我(wǒ)有一(yī)位患者，是個愛美的産後媽媽，衣着得體(tǐ)，舉止優雅，特别關注自己的形象。
但在分(fēn)娩半年後，她回醫院找我(wǒ)，很難爲情地說她現在漏尿，已經嚴重影響生(shēng)活了。
“現在越來越嚴重，穿着美麗衣服出去(qù)聚會，稍微咳嗽一(yī)下(xià)必須趕緊去(qù)洗手間，生(shēng)怕被人發現。咳嗽、打噴嚏、大(dà)笑、提重物(wù)，隻要腹部用力，内褲可能會濕一(yī)大(dà)片，要經常更換衛生(shēng)護墊。”
她說，這種狀況讓自己尴尬又(yòu)沮喪，不過在懷孕時就有過尿頻(pín)和漏尿，當時以爲是正常的妊娠反應，生(shēng)完寶寶後會自愈。但事實上，生(shēng)下(xià)女兒到現在已經半年，情況并沒有改善，還經常會漏尿。她懷疑自己身體(tǐ)器官開(kāi)始老化不再年輕，甚至由此産生(shēng)了自卑心理。
其實，這是典型的尿失禁。
發現這個症狀之後，一(yī)定要盡早進行康複治療，通過科學合理的康複方案盡早恢複盆底功能，不能因爲難爲情而延誤治療的最佳時期。
如果你曾出現過咳嗽打噴嚏時漏尿，有盆腔髒器下(xià)墜的感覺，也從未享受過夫妻生(shēng)活帶來的性福，那麽需要注意了，這很可能是女性盆底功能障礙性疾病（FPFD）。
一(yī)女性盆底解剖
女性盆底由外(wài)向内由3層組織構成。
外(wài)層即淺層筋膜與肌肉：一(yī)對球海綿體(tǐ)肌、一(yī)對坐骨海綿體(tǐ)肌、一(yī)對會陰淺橫肌和肛門外(wài)括約肌；
中(zhōng)層即泌尿生(shēng)殖膈：上下(xià)兩層堅韌的筋膜及一(yī)層薄肌肉組成；
内層即盆膈：爲盆底最堅韌的一(yī)層，由肛提肌及筋膜所組成。
它像彈簧床一(yī)樣承托和支持着膀胱、子宮、直腸等盆腔髒器，并有多項生(shēng)理功能：
1控制排尿。
2維持陰道緊縮度。
3控制排便。
4增進性快感。
二什麽是盆底功能障礙？
盆底功能障礙（Pelvic Floor Dysfunction）是指由于盆底支持結構缺陷薄弱、損傷及功能障礙等多種因素造成的盆腔髒器移位并引起各種盆腔器官功能異常的一(yī)種疾病，不僅給産後媽媽帶來身體(tǐ)上的不适，還會影響日常生(shēng)活質量。
歐洲泌尿學會于2014年推出的尿失禁和慢(màn)性盆腔痛診治指南(nán)提出：SUI和混合性尿失禁的婦女，盆底肌肉鍛煉對于改善尿失禁症狀和生(shēng)活質量方面優于未治療者（1級證據），并建議盆底肌肉鍛煉作爲一(yī)線治療方案治療慢(màn)性盆腔痛（A級證據）；同時，對于有盆底肌肉過度活躍的慢(màn)性盆腔痛患者，生(shēng)物(wù)反饋治療建議作爲盆底肌鍛煉的輔助手段（A級證據）。
除了歐洲泌尿協會之外(wài)，美國泌尿外(wài)科協會建議對于治療女性壓力性或者混合性尿失禁，推薦将專業人員(yuán)指導督促下(xià)的盆底訓練作爲一(yī)線療法。所以盆底康複對于盆底功能障礙疾病至關重要。
三盆底功能障礙的症狀有哪些？
1、排尿異常：尿失禁、尿頻(pín)、尿急、排尿延遲等；
2、器官脫垂：子宮脫垂、陰道前壁脫垂、陰道後壁脫垂等；
3、性功能障礙：性欲減退、性喚起障礙、性高潮障礙、性交痛、陰道痙攣等；
4、排便異常：便秘、糞失禁；
5、慢(màn)性盆腔痛等。
四盆底功能障礙産生(shēng)的原因？
1、妊娠：妊娠期間，随着孕周的增加，子宮逐漸增大(dà)，盆底肌的軟組織在孕期就會受到不同程度的損傷，破壞了盆底對子宮等器官的慢(màn)性牽拉作用。另外(wài)多次妊娠對盆底功能造成的傷害則更大(dà)。
2、激素水平：妊娠期間激素水平會發生(shēng)很大(dà)的改變，特别是松弛素的分(fēn)泌，導緻盆底結締組織膠原代謝改變，削弱了盆底的支撐功能。
3、分(fēn)娩損傷：陰道分(fēn)娩，特别是難産、器械助産等都會不同程度的損傷盆底組織，如韌帶、筋膜、肌肉、神經等，從而損傷女性的盆底功能，這些損傷随着陰道分(fēn)娩次數的增加而增加。
4、還有一(yī)些是由于腹腔手術術後黏連而導緻慢(màn)性盆腔痛。
五産後盆底康複如何進行評估和治療？
産後盆底康複是指綜合運用有關康複治療技術，恢複、改善或重建女性在妊娠和分(fēn)娩過程受到不同程度損傷的盆底有關功能，預防和治療盆底功能障礙相關疾病。重點以盆底肌鍛煉的運動療法和物(wù)理因子治療作爲主要産後康複措施。
1、評估：首先我(wǒ)們需要進行專業的産後康複評估，評估方法有：手測肌力評估、盆底生(shēng)物(wù)反饋評估、疼痛評估、骨盆評估、盆底動力學評估、盆底超聲等。
2、治療：經過評估之後，我(wǒ)們再根據情況進行個性化的康複治療。産後盆底康複治療能促進妊娠和分(fēn)娩過程損傷的神經和肌肉得到恢複，從而改善遠期盆底狀況，降低因解剖結構改變和年齡增長發生(shēng)的盆底功能障礙性疾病的機率。研究表明，孕期盆底訓練可以降低初産婦産後3個月的盆底功能障礙發生(shēng)率，産後康複治療明顯降低産後6～12個月盆底功能障礙性疾病的發生(shēng)率。
方法包括：
1盆底電刺激療法：電刺激可以興奮外(wài)周神經和自主神經，并增強神經纖維的敏感性；增強肌力、促進組織修複、改善血液循環。
2盆底生(shēng)物(wù)反饋療法：通過生(shēng)物(wù)反饋設備，在已轉換的盆底肌圖像、聲、光等信号的引導下(xià)進行盆底肌主動訓練。
3手法治療：包括筋膜放(fàng)松手法和觸發點治療手法，可以促進血液循環，減少肌肉緊張，伸展結締組織、喚醒盆底肌肉和神經。
4功能訓練：配合呼吸療法、骨盆運動、凱格爾運動等，進行主動的功能鍛煉，通過對盆底肌群進行強化訓練，有效的改善盆底功能。
5家庭康複：要注意生(shēng)活方式的調整和養成良好的運動習慣。
盆底功能障礙症狀較輕的患者，可以自己鍛煉凱格爾運動。
凱格爾運動是不借助任何的器械和設備的運動。可以選擇平躺姿勢，雙膝并攏微微彎曲，保持盆底肌肉收縮5-10秒鍾，慢(màn)慢(màn)的放(fàng)松盆底肌，5-10秒後，重複收縮，這樣每天重複練習。請記住，肌肉正确的運動方向應該是向上、向裏，而不是向下(xià)憋氣。
懷孕、生(shēng)産是絕大(dà)多數女人的人生(shēng)必經之路，盆底功能障礙發病率較高，如果受到損傷的盆底肌肉沒有及時得以恢複，随着年齡增大(dà)，激素水平下(xià)降，肌肉變松弛，盆底受損情況會越來越嚴重。所以，善待自己、關愛盆底、及時康複、防止後患才是明智的做法！
