盆腔炎是不可忽視的疾病，在門診和咨詢過程中(zhōng)有許多年輕未婚未育女性患此病，也有患者因爲盆腔炎不孕，宮外(wài)孕，有的因盆腔炎反複發作，疼痛異常，甚至長期慢(màn)性盆腔痛，非常痛苦，因此了解此疾病，做好預防和規範診治至關重要。
什麽是盆腔炎？
盆腔炎性疾病是指女性上生(shēng)殖道的一(yī)組感染性疾病，主要包括子宮内膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一(yī)個部位，也可以同時累及幾個部位，以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見。盆腔炎性疾病多發生(shēng)性活躍期、有月經的婦女，初潮前、絕經後後或未婚婦女很少發生(shēng)盆腔炎性疾病，若發生(shēng)盆腔炎性疾病也往往是鄰近器官炎症的擴散。
在早期如果沒有得到及時有效的治療，時間久了，急性轉變成慢(màn)性，就大(dà)大(dà)的增加了治療難度。
盆腔炎分(fēn)爲急性（病程≤30天）、亞臨床（主要是沙眼衣原體(tǐ)和淋病奈瑟氏菌感染）和慢(màn)性（>30天，主要是結核分(fēn)枝杆菌和放(fàng)射菌屬感染）。急性盆腔炎主要是由于性傳播的宮頸病原體(tǐ)或細菌性陰道病相關的微生(shēng)物(wù)感染，大(dà)約15%是由于寄生(shēng)于下(xià)生(shēng)殖道的、來源于呼吸道或腸道的病原體(tǐ)感染。
亞臨床盆腔炎的病因和急性盆腔炎類似，發生(shēng)率可能高達兩倍。下(xià)生(shēng)殖道15%的未經治療的衣原體(tǐ)感染可發展爲急性盆腔炎，而淋病導緻的盆腔炎發生(shēng)率可能更高。性生(shēng)活和經血反流對于病原體(tǐ)的播散可能尤其重要。
盆腔炎有哪些高危因素？
年齡
年輕者盆腔炎高于年齡大(dà)者，中(zhōng)國以30歲左右爲發病高峰。年輕者發病率高，年輕者性活動旺盛，性伴不穩定。
盆腔炎性疾病再次發作
既往有過盆腔炎病史再發作是無此病史者的20倍。20%～25%的盆腔炎患者可再次發作，大(dà)多數認爲這是“慢(màn)性”炎症的急性發作，其實是再感染。之所以容易再感染是因爲輸卵管上皮已有損害，對病原體(tǐ)比較敏感，以及局部防禦機制障礙。
性活動
性活動和盆腔炎有密切的關系，多性伴婦科患病率是沒有這種關系者的5倍。
宮内避孕器（IUD)
應用IUD者比不應用者患病危險高2～4倍，但也有高至15倍的。當然和避孕器的類型亦有關，如帶尾避孕環更易引起盆腔炎，尾絲濕潤的表面便是細菌上行運動的“撐杆”。由IUD引起的感染經常是非淋病球菌病原體(tǐ)。
下(xià)生(shēng)殖道感染
下(xià)生(shēng)殖道感染如淋病奈瑟菌性宮頸炎、衣原體(tǐ)性宮頸炎、細菌性陰道病與盆腔炎發生(shēng)有關。性伴未予治療是個主要沾染因素。攜淋球菌或沙眼衣原體(tǐ)，或其他緻病菌的男性伴是婦科感染和複發的主要起源，而80%的罹患盆腔炎婦科的性伴是未予治療的，他們沒有症狀并不表明沒有諸如淋病球菌等感染。
子宮腔内手術操作後感染
如刮宮術，輸卵管通液術，子宮輸卵管造影術，宮腔鏡檢查等。
鄰近器官炎症直接蔓延
如闌尾炎、腹膜炎等。
盆腔炎臨床表現
急性盆腔炎：
往往有急性感染病史，表現爲下(xià)腹疼痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛，伴有心率快、發熱、陰道有大(dà)量膿性分(fēn)泌物(wù)。病情嚴重者可有高熱、頭痛、寒戰、食欲不振、大(dà)量的黃色白(bái)帶有味、小(xiǎo)腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等；有腹膜炎時出現惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等；有膿腫形成時，可有下(xià)腹包塊及局部壓迫刺激症狀，包塊位于前方可有排尿困難、尿頻(pín)、尿痛等；包塊位于後方可緻腹瀉、裏急後重感和排便困難。
慢(màn)性盆腔炎：
全身症狀爲時有低熱、易感疲勞，部分(fēn)病人由于病程長而出現神經衰弱症狀，如失眠、精神不振、周身不适等。下(xià)腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交後、月經前後加劇。慢(màn)性炎症會導緻盆腔淤血、月經過多，卵巢功能損害時會出現月經失調，輸卵管粘連阻塞時會導緻不孕症。
如何治療盆腔炎？
盆腔炎的治療是經驗性的，包括覆蓋可能廣譜抗生(shēng)素和覆蓋可能病原菌的抗感染藥物(wù)聯合應用。無論檢查結果如何，治療都應該覆蓋主要的病原體(tǐ)，即淋病奈瑟菌和沙眼衣原體(tǐ)，但由于盆腔炎的患者通常都有細菌性陰道病，因此還是推薦常規應用抗厭(yàn)氧菌治療。盡管正規治療後90%的盆腔炎患者可以獲得緩解，但是長期預後并不十分(fēn)樂觀，具體(tǐ)原因不清楚。盆腔炎後遺症如慢(màn)性輸卵管炎、不孕、異位妊娠和慢(màn)性盆腔痛的發生(shēng)率依然很高。
盆腔炎後遺症需根據不同情況選擇治療方案。不孕患者多需要輔助生(shēng)育技術協助受孕。對慢(màn)性盆腔痛，尚無有效治療方法，對症處理或給予中(zhōng)藥、物(wù)理治療等綜合治療。治療前需排除子宮内膜異位症等其他引起盆腔痛的疾病。盆腔炎反複發作者，抗生(shēng)素藥物(wù)治療的基礎上可根據具體(tǐ)情況，選擇手術治療。輸卵管積水者需行手術治療。
如何預防盆腔炎、遠離(lí)盆腔炎？
1.避免不潔性生(shēng)活，減少性傳播疾病的發生(shēng)
盆腔炎最有效的預防辦法是預防和控制沙眼衣原體(tǐ)和淋病奈瑟菌有關的性傳播疾病。性活躍、性生(shēng)活頻(pín)繁，以及年齡較大(dà)但感染風險較高的女性（如多個性伴侶或有新的性伴侶）以及性伴侶有性傳播疾病者，每年進行沙眼衣原體(tǐ)的篩查。
對于高危女性（如多個性伴侶，或既往淋病感染史，或居住在淋病高發社區），也推薦檢查淋病奈瑟菌。全面的性教育，推動避孕套應用，以及在社區提供避孕套是預防性傳播疾病的基石，也可用于預防盆腔炎。
還要注意性生(shēng)活衛生(shēng)，性生(shēng)活前後用清水清洗外(wài)陰部；如患性傳播疾病，治愈前，禁止性生(shēng)活，遠離(lí)性病原體(tǐ)感染。
2.及時、正确診斷治療下(xià)生(shēng)殖道感染
及時治療外(wài)陰陰道炎，防止病原菌上行性感染。如果經常出現外(wài)陰陰道的瘙癢、白(bái)帶增多、色黃、呈豆腐渣樣、或水樣、有臭味等性狀改變，就可能是患上了外(wài)陰陰道炎，一(yī)定要及時到正規醫院就醫治療。不要忌醫、自行用藥、更不要聽(tīng)信小(xiǎo)廣告亂投庸醫，延誤診治，使感染上行擴散，導緻盆腔炎。
3.注意衛生(shēng)，避免不正确的衛生(shēng)習慣，經期禁止性生(shēng)活，預防感染
月經期子宮内膜剝脫出血，宮頸口開(kāi)放(fàng)。如不注意衛生(shēng)，可導緻緻病菌上行性感染，引發盆腔炎。因此要避免經期性生(shēng)活、遊泳、盆浴，不要應用不潔衛生(shēng)巾，防止感染盆腔炎。
養成良好的會陰部清潔習慣，杜絕各種感染途徑。保持會陰部清潔，幹燥，每晚用溫水清洗外(wài)陰。不要用肥皂或各種護理液藥水等洗外(wài)陰，以免影響陰部的自身防禦機制。
4.勞逸結合，注意休息
急性盆腔炎患者不要過于勞累，做到勞逸結合，節制房事，避免症狀加重。治療不應以症狀暫時緩解作爲治愈的标準，要經醫生(shēng)檢查确定治愈後才能停藥。防止病情反複，困擾您的生(shēng)活。
5手術前後預防，盡量避免行人工(gōng)流産及其他婦産科手術
分(fēn)娩、人工(gōng)流産即上環、取環，宮腔鏡等手術，病原體(tǐ)可經外(wài)陰、陰道、宮頸及子宮體(tǐ)創傷處侵入盆腔結締組織及内生(shēng)殖器其他部分(fēn)，發生(shēng)急性盆腔炎。
因此，術前3天要避免性交，注意保持外(wài)陰清潔。手術後多有陰道流血，要禁止性生(shēng)活，避免遊泳、盆浴，直到陰道流血停止，身體(tǐ)康複。最好來過一(yī)次正常月經且幹淨後再開(kāi)始正常性生(shēng)活，并遵醫囑預防性應用抗生(shēng)素。這樣可幫助您遠離(lí)婦産科手術導緻的盆腔炎。
6.保持心情愉快，加強鍛煉，提高機體(tǐ)抵抗力
在我(wǒ)們生(shēng)殖系統的生(shēng)殖器中(zhōng)本身就含有緻病菌，當你體(tǐ)質比較強壯時，一(yī)般是不會發病的，但是因爲一(yī)些原因引起抵抗力下(xià)降，有時緻病菌就繁殖起來，導緻盆腔炎，在精神緊張、壓抑、體(tǐ)質狀況較差的情況下(xià)，容易患各種疾病，盆腔炎也不例外(wài)。
