寶媽們經常詢問：
“過了産後康複黃金期，再做盆底修複有沒有用？”
“生(shēng)大(dà)寶時沒有做盆底康複，幾年下(xià)來也沒漏尿、脫垂啥的……二胎還有必要做嗎(ma)？”
有研究表明：盆腔器官脫垂與産次呈正相關，一(yī)胎發病率12.8%，二胎發病率18.4%，三胎發病率24.6%。也就是二胎後，每5個女性有一(yī)個可能會發生(shēng)脫垂，這在臨床也得到了證實。
“好吧，我(wǒ)知(zhī)道盆底問題與産次呈正比關系！但生(shēng)完孩子，特别像我(wǒ)，是生(shēng)二胎，忙完小(xiǎo)寶，再顧大(dà)寶！真沒時間，等真出問題再去(qù)治可以嗎(ma)？”
——某位二胎寶媽
小(xiǎo)編用醫學文獻
回答上面寶媽疑問
專家研究最終結論
詳見底部結論部分(fēn)
文獻來源：《肌電生(shēng)物(wù)反饋訓練對２次分(fēn)娩産婦盆底預後的影響》
◆研究對象
２次陰道分(fēn)娩産婦60例。
納入标準：均爲2次陰道分(fēn)娩，單胎足月，産後42~60 d，惡露幹淨；盆腔器官脫垂定量分(fēn)度(POP-Q)爲I~II度；年齡20~40歲；體(tǐ)重指數(BMI)≤25 kg/m2；能遵醫囑配合相關康複治療及随訪。
◆分(fēn)組
采用随機數字表法将産婦分(fēn)爲觀察組及對照組，每組30例。觀察組平均年齡爲(32.1±6.4)歲，平均BMI爲(23.7±2.6)kg/m2；對照組平均年齡爲(31.8±6.2)歲，平均BMI爲(23.5±1.5)kg/m2。兩組産婦上述一(yī)般資(zī)料情況經統計學比較，發現組間差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
◆研究方法
對照組患者：給予常規康複幹預。首先對其進行盆底功能康複宣教，如利用解剖學模型或讓患者了解盆底肌功能及重要性；在日常生(shēng)活中(zhōng)注意不宜久坐、保持大(dà)便通暢、避免劇烈咳嗽、長期重體(tǐ)力勞動等顯著增加腹壓動作；不要過早應用腹帶或骨盆帶(病理狀态時除外(wài))；盡量少飲用濃茶或含氣泡飲料等。指導患者熟練掌握Kegel訓練要點，訓練時囑産婦排空膀胱後取仰卧位，練習腹式呼吸10~30次後深吸氣并緩慢(màn)收縮肛門及會陰部肌肉，每持續收縮５s則緩慢(màn)放(fàng)松５s，持續訓練8~15 min，随後于腹式呼吸10~30次後快速收縮肛門及會陰部肌肉，連續收縮放(fàng)松５次後休息10 s，持續訓練8~15 min，患者每天重複練習３次Kegel訓練，連續訓練４周爲１個療程。
觀察組患者：也在第一(yī)時間給予盆底功能康複宣教(同上)，同時輔以肌電生(shēng)物(wù)反饋訓練。治療前囑患者排空大(dà)小(xiǎo)便，保持平卧位，采用生(shēng)物(wù)刺激反饋儀，治療電極輸出電流強度爲０~25 mA，刺激頻(pín)率爲5~100 Hz，治療時将盆底康複治療儀配置的專用電極插入患者陰道内，逐步增大(dà)脈沖電刺激強度以患者自覺盆底肌肉收縮但無明顯不适感爲限，通常電流強度設置爲8~20 mA。首先給予患者電刺激，同時指導患者根據治療儀屏幕顯示的盆底肌電信息主動收縮盆底肌群，并使肌電值在高位盡可能維持８~12 s，然後指導患者在下(xià)一(yī)次電刺激來臨前充分(fēn)放(fàng)松盆底肌群，并使屏幕上盆底肌電曲線盡可能在低位持續15 s，休息30 s後重複上述盆底肌收縮、舒張訓練。治療期間指導患者觀察治療儀屏幕顯示的肌電曲線，促其逐漸學會根據肌電反饋信号主動控制盆底肌收縮、舒張部位及強度。上述肌電生(shēng)物(wù)反饋訓練每次持續30 min，每周治療３次，連續治療４周爲１個療程。另外(wài)指導患者在空閑時間進行Kegel訓練(訓練方法同對照組)，每天訓練１~２次，連續訓練４周。
◆療效評定分(fēn)析
于入選時、治療４周後對兩組患者進行療效評定。具體(tǐ)評定指标包括盆底肌力分(fēn)級、盆底肌電位值以及POP、尿失禁、腰骶部疼痛等症狀改善情況。盆底肌力評估參照國際通用的會陰肌力測試法，根據受刺激後患者陰道肌肉收縮質量、保持時間及收縮次數不同分(fēn)别計０~５級，正常受試者盆底肌力分(fēn)級一(yī)般在４級以上。本研究所有患者盆底肌力測定均由同一(yī)位對分(fēn)組不知(zhī)情的專業人員(yuán)完成。腰骶部疼痛标準爲産婦平卧時有或無疼痛症狀，站立５min後出現腰骶部疼痛或疼痛症狀加重，POP、尿失禁等指标判定标準詳見«現代婦産科學»。
◆結果
治療前兩組患者盆底肌力分(fēn)級、盆底肌電位值組間差異均無統計學意義(P>0.05)，治療後發現兩組患者盆底肌力分(fēn)級、盆底肌電位值均較治療前有不同程度改善(P<0.05)，并且上述指标均以觀察組患者的改善幅度較顯著，與對照組間差異均具有統計學意義(P<0.05)。
治療後兩組患者POP、尿失禁及腰骶部疼痛等症狀均較治療前有一(yī)定程度緩解，并且上述症狀改善率均以觀察組患者較顯著，與對照組間差異均具有統計學意義(P<0.05)。
◆結論
本研究結果表明：肌電生(shēng)物(wù)反饋訓練可明顯改善２次陰道分(fēn)娩産婦盆底預後，增強盆底肌功能，對預防盆底障礙性疾病發生(shēng)具有重要意義，值得在PFD患者中(zhōng)推廣、應用。
寫在最後
産後要不要及時做盆底？結論部分(fēn)小(xiǎo)編已經标出來了！積極幹預對預防盆底功能障礙性疾病發生(shēng)具有重要意義！既然可以預防，爲何要坐等疾病的發生(shēng)與折磨?所有寶媽，請把一(yī)切痛苦扼殺在萌芽之中(zhōng)！
