産後出現漏尿、憋不住尿、大(dà)便失禁等症狀一(yī)直困擾着很多女性，甚至成爲她們難以啓齒的事情。
這些其實是盆底肌松弛帶來的一(yī)系列問題，有些人可能覺得這隻是暫時的，沒有重視産後的恢複，但是随着年齡的增長，肌肉更加松弛，盆底問題也變得越來越嚴重。
盆底肌是哪塊肌肉？
盆底肌指的就是封閉骨盆底的肌肉群，其中(zhōng)肛提肌複合體(tǐ)對維持盆底功能至關重要，它形成一(yī)個圍繞盆腔髒器的U形「吊帶」。
肛提肌的靜息張力維持了尿生(shēng)殖裂孔的閉合，從而抵抗腹腔内壓力增加時的Vagina向下(xià)移位。
肛提肌的随意收縮可以進一(yī)步增強陰道閉合力，從而壓迫直腸、陰道遠端和尿道[1]。
一(yī)旦這個「吊帶」的功能喪失（比如，由創傷性破壞、去(qù)神經或萎縮導緻），無法維持原來的彈性和力量，就可能引起尿生(shēng)殖裂孔的增寬以及導緻盆腔器官脫垂。
引起盆底肌損傷的危險因素是妊娠和分(fēn)娩[2]。
有數據表明，妊娠和分(fēn)娩會造成神經、肌肉和結締組織被壓迫、拉伸或撕裂，因此對盆底損傷有促進作用。與隻進行剖宮産的女性相比，陰道分(fēn)娩女性在産後盆底肌力更小(xiǎo)，其中(zhōng)産鉗分(fēn)娩的女性盆底肌力最小(xiǎo)[3]。
盆底肌松弛可能會帶來哪些問題？
1、壓力性尿失禁
在腹壓增大(dà)的時候，比如咳嗽、大(dà)笑、打噴嚏時有尿液不自主流出，長期的漏尿，使得内褲有一(yī)種難聞的怪味，很多人需要長期使用護墊甚至紙(zhǐ)尿褲，不僅增加了生(shēng)活成本，帶來了很多不方便，還對心理造成很大(dà)影響。
2、排便症狀
盆底肌松弛可能出現盆腔器官脫垂（子宮脫垂、陰道前/後壁膨出）、便秘和排便不盡、大(dà)便急迫、大(dà)便失禁等情況，還有些女性報告在性交過程中(zhōng)出現大(dà)便失禁[4,5]。
3、性生(shēng)活質量下(xià)降
無論是壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂還是大(dà)便失禁，都會嚴重影響性生(shēng)活的質量。有研究表明，尿失禁與性欲降低、Vagina幹燥加重以及性交痛加劇相關[6]。
随着盆腔器官脫垂加重，性功能通常會下(xià)降，有症狀的脫垂常影響的性功能方面包括性喚起、性高潮和性交痛。
大(dà)便失禁不僅會引起性功能障礙，還是女性回避性行爲的原因之一(yī)，即便有性生(shēng)活，性欲和滿意度也更低[7]。
懷孕分(fēn)娩後盆底肌肉及其筋膜由于擴張而失去(qù)彈力，而且常有部分(fēn)肌纖維斷裂。盆底肌損傷的修複最佳時間是産後6周到産後6個月之間，在此這段時間進行盆底肌鍛煉，能夠得到較大(dà)程度的恢複至接近孕前的狀态。
當然，如果你錯過了這個時間，也不要擔心是不是以後就無法恢複了。盆底肌的鍛煉是件持續性的事，雖然現在開(kāi)始鍛煉效果可能不如以前，但隻要鍛煉都是有好處的。
怎樣改善盆底肌松弛的情況？
1、凱格爾運動
針對壓力性尿失禁患者，Arnold Kegel在20世紀40年代發明了Kegel訓練法，指導患者通過一(yī)定的收縮頻(pín)率、強度及療程有意識地主動收縮放(fàng)松盆底肌。凱格爾運動是一(yī)種促進盆底功能恢複的非手術治療方法。
進行凱格爾運動，做收縮肛門、Vagina的動作找到正确的盆底肌群，每次收緊不少于3s後放(fàng)松，連續15-30 min，每天2-3組，或每天150-200次，堅持鍛煉至少12周[8]。
荟萃分(fēn)析表明，凱格爾運動可以加強盆底肌肉力量，顯著增強尿道括約肌的控尿功能，改善漏尿症狀，是壓力性尿失禁的一(yī)線治療方式[9]。
2、陰道啞鈴
陰道啞鈴是一(yī)個有效鍛煉的方法。就像是健身房裏的各種啞鈴，是用來輔助大(dà)家做好凱格爾運動、鍛煉盆底肌的器械。
把陰道啞鈴球體(tǐ)端放(fàng)到陰道裏面之後，在重力作用下(xià)，盆底肌會受到刺激而收縮，從而實現鍛煉目标。熟練使用陰道啞鈴後，可以加入踏步、咳嗽、跳躍等動作，進一(yī)步提升鍛煉效率。
陰道啞鈴可以輔助肌肉發力，提升鍛煉效率。不過，與凱格爾運動一(yī)樣，陰道啞鈴也是适合盆底肌問題比較輕微的女性，同時，要避免錯誤發力加重盆底肌肉的勞損。
此外(wài)，選擇陰道啞鈴也要慎重，畢竟網上賣陰道啞鈴的商(shāng)家的資(zī)質咱們也不清楚。
3、電刺激和生(shēng)物(wù)反饋
近年來，電刺激、生(shēng)物(wù)反饋等技術增加了盆底功能康複治療的選擇。
其中(zhōng)電刺激技術的原理是應用低頻(pín)（頻(pín)率<1000 Hz）脈沖電流，通過陰道探頭作用于陰道黏膜及神經，引起所支配肌肉的收縮，或通過刺激盆底肌周圍的神經使神經傳導加強，間接引起盆底的肌肉收縮和筋膜刺激[10]。
盆底肌電刺激主要有喚醒本體(tǐ)感受器、促進肌肉被動鍛煉、抑制膀胱逼尿肌收縮、陣痛、促進局部血液循環的效果。
盆底生(shēng)物(wù)反饋是通過專業設備采集盆底肌肉群的肌電信号，同時将這些信号以視覺和聽(tīng)覺的形式反饋給患者，根據系統提示進行盆底肌主動地收縮和放(fàng)松，從而促進盆底血液循環和組織代謝，增加盆底肌肌力、耐力，恢複盆底肌的控尿功能及正常排便。
4、私密治療或手術
有一(yī)些私密治療及手術方式，可以縮小(xiǎo)“杯子口徑”，比如陰道填充、陰道縮緊的一(yī)些手術。
但由于涉及私密整形的範疇，如果确有需求的話(huà)，一(yī)定要去(qù)正規醫院相關科室咨詢治療效果、副作用及并發症等，做出理性選擇。
